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2026年最新外科学急腹症的鉴别诊断试题及参考答案

1.根据2025年修订版《中国成人急腹症急诊规范化诊疗指南》，以下关于急腹症初始评估环节的生命体征与预警阈值，说法正确的是

A.收缩压110mmHg即提示存在腹腔源性低灌注，需紧急启动液体复苏

B.静息状态下呼吸频率≥22次/分是急腹症患者进展为脓毒症的独立预警指标，需即刻启动qSOFA评分

C.对于年龄≥65岁的老年急腹症患者，体温≥37.3℃即可判定为存在明确感染性炎症反应

D.腹腔内压力（IAP）持续≥12mmHg是提示存在重症急腹症的临界值，需常规置入膀胱测压管监测

E.脉压差25mmHg仅提示容量不足，无腹腔内出血的提示价值

参考答案：B。解析：2025版指南明确将静息呼吸频率≥22次/分作为急腹症脓毒症早期预警的独立指标，摒弃了既往以收缩压90mmHg作为低灌注阈值的延迟性判定标准，提出收缩压较基础值下降≥40mmHg才提示腹腔源性低灌注；老年患者因体温调节能力减退，约32%的重症感染性急腹症无发热表现，不能以37.3℃作为感染判定阈值；根据2024年世界腹腔间隔室综合征协会更新的标准，IAP持续≥15mmHg才达到腹腔高压Ⅰ级诊断标准，仅对于存在重症胰腺炎、严重腹部创伤、大量腹腔积液的急腹症患者需常规监测，并非所有急腹症患者都需置入测压管；脉压差进行性缩小伴心率增快是腹腔内实质性脏器破裂出血的早期体征，比