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绝经后出血的诊治策略总结2026

经后女性常见的异常症状，此前和大家学习了绝经后出血的常见病因，今天和大家一起学习绝经后出血的诊断和处理策略！

绝经后出血的诊断：

优先排除恶性病变，同时鉴别良性病因。

（1）病史资料：

①出血时间、出血量、伴随症状及有无诱发因素（如性生活）等；

②有无高血压、糖尿病、肥胖症及遗传性疾病等高危因素；

③有无可能导致PMB的药物使用情况。

（2）查体：主要是妇检。

①窥器暴露下观察阴道壁黏膜状态，重点查看是否存在黏膜萎缩、充血水肿、溃疡及赘生物等病理性改变；

②观察宫颈形态，排查宫颈糜烂样改变、宫颈息肉或宫颈赘生物等病变；

③双合诊扪触子宫颈的大小、形状、硬度及外口情况，判断是否存在宫颈举痛、摇摆痛和接触性出血等阳性体征；

④评估子宫的位置、大小、质地及活动度，判断子宫体是否存在压痛或包块；

⑤评估双侧附件区是否存在压痛、包块或异常增厚，必要时需行三合诊检查。

（3）辅助检查：无创优先、分层递进。

①血常规、凝血常规：了解有无贫血、感染、血小板减少等，以及凝血功能异常；

②性激素水平：了解体内的激素水平，有无卵巢残留功能等；

③肿瘤标志物：初步判断是否存在肿瘤及良恶性评估；

④阴道分泌物检测：明确是否存在细菌、真菌、滴虫等病原体感染；

⑤宫颈HPV、TCT联合筛查；

⑥阴道彩超：评估子宫内膜厚度，观察子宫内膜形态及宫腔内有无占位性病变，还能显示病灶内部