(4.2.4)--4.4 阿尔茨海默病-2.ppt

第四节阿尔茨海默病2第四章神经认知障碍及相关疾病

五、临床表现AD隐袭起病，持续进行性发展认知功能的减退，尤其是记忆力的减退日常生活能力受到影响精神和行为症状神经症状与体征

痴呆前阶段轻度认知功能障碍发生前期（pre-MCI）无任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记忆力减退（临床研究）轻度认知功能障碍期（MCI）记忆力轻度受损，其他认知领域轻度受损不影响基本日常生活能力

痴呆阶段记忆障碍继续加重，日常生活能力减退，精神行为异常。中期记忆减退，以近记忆受损为主，相对较轻的远记忆力障碍。早期程度晚期日常生活不能完成，丧失接触能力，并发全身系统疾病。

六、辅助检查实验室检查血、尿常规、血生化检查均正常。CSF:Aβ42水平降低，总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白增高。脑电图早期脑电图改变主要是波幅降低和α节律减慢；病情进展，可逐渐出现较广泛的θ活动；晚期则表现为弥漫性慢波。

六、辅助检查影像学检查CT:脑萎缩、脑室扩大；头颅MRI：特别是双侧颞叶、海马萎缩；SPECT和PET检查：可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。

六、辅助检查神经心理学检查常用大体评定量表，评估认知领域如：CASI、MMSE基因检查APP、PS1、PS2和APOE?4基因检测

七、诊断核心标准早期出现显著的情景记忆障碍，具有以下特点