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细胞毒性药物外溢应急预案范文

一、总则

（一）编制目的

规范医疗机构内细胞毒性药物外溢事件的应急处置流程，明确各岗位职责，最大程度降低外溢事件对医护人员、患者、环境的危害，防范职业暴露风险，保障医疗安全与人员健康，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内细胞毒性药物的配置、运输、储存、使用、废弃物处置全流程中发生的任何规模外溢事件，涵盖临床科室、静脉用药调配中心（PIVAS）、肿瘤科病房、药房、垃圾转运站等所有涉及细胞毒性药物操作的区域，适用于医疗机构所有从事细胞毒性药物相关工作的医务人员、工勤人员、管理人员以及进入该区域的陪护、探视人员。

细胞毒性药物是指可通过接触、吸入、食入等途径对活细胞产生毒性作用，抑制细胞分裂、杀伤正常组织细胞的药物，主要包括临床常用的抗肿瘤化疗药物、部分免疫抑制剂、抗病毒药物等，该类药物具有致畸、致癌、致突变的“三致”作用，长期低剂量接触可造成严重的远期健康损害。

（三）应急处置原则

1.安全优先原则：处置人员必须先做好个人防护，再开展外溢处置，严禁无防护操作，避免发生职业暴露。

2.分级处置原则：根据外溢规模、外溢药物毒性等级，划分一般外溢和重大外溢，采取对应处置措施。根据《静脉用药集中调配质量管理规范》《医疗机构化疗药物职业防护指南》，分级标准为：一般外溢指药量≤5ml（或药量≤5mg，或药物体积≤5ml），发生于生物安全柜