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偏身型肌张力障碍的护理查房

本次护理查房旨在通过对一例偏身型肌张力障碍患者的系统评估与讨论，明确当前护理重点，优化护理方案，提升患者生活质量，并为临床护理工作提供参考。本次查房将围绕偏身型肌张力障碍的病情特点、护理评估、诊断、目标、措施、效果及注意事项等方面展开深入探讨，以期为患者提供更全面、专业、个体化的护理服务。

患者基本信息：姓名，王某；性别，男性；年龄，58岁；床号，12床；住院号，ZY2023051208。患者因“左侧肢体不自主扭转、姿势异常1年，加重2月”入院。患者1年前无明显诱因出现左侧上肢不自主扭转，持物时明显，随后逐渐累及左侧下肢，行走时左足内翻、拖拽，伴左侧肢体肌肉僵硬感。曾在外院就诊，诊断为“偏身型肌张力障碍”，给予口服“苯海索、巴氯芬”等药物治疗，症状时有缓解，但近2月来上述症状加重，左侧肢体不自主运动幅度增大，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、进食困难，行走需家人搀扶，为求进一步诊治收入我科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病等慢性病史，否认外伤、手术史，否认家族性遗传病史。个人史、婚育史无特殊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，言语略含糊。左侧面部可见不自主挤眉弄眼动作，左侧额纹、鼻唇沟无变浅。左侧上肢肌力5级，肌张力呈持续性增高，可见不自主的旋前、屈腕、屈指动作，被动活动阻力增