医保飞检下高值耗材合规管理指南.pptx

飞检高压·四条红线·三方守则·制度落地医保飞检不打招呼就到：高值耗材合规管理指南高值耗材四条红线合规管理指南汇报时间：2026年

CONTENTS课程导览从飞检形势认知，到四条红线拆解，再到制度落地部署，逐层展开。壹飞检形势数据与机制揭示高压态势贰准入与追溯红线一与红线二拆解叁使用与结算红线三与红线四拆解肆制度落地三件日程事项部署

01飞检形势被查，只是时间问题高值耗材合规管理

医保高值耗材合规国家飞检覆盖与自查自纠覆盖已近全域227个地市2926家上半年国家飞检基本覆盖所有省份，检查定点医药机构违规金额触目11.6亿元查处涉嫌违法违规金额主动整改是出路72亿元同期定点医疗机构自查自纠退回，占追回总额44%医保部门已印发问题清单、推送疑点数据，引导机构主动自查。与其等飞检组上门，不如把自查做成常态。医保飞检·高值耗材合规管理05/45「」

医保高值耗材合规驾照式记分监管到人监管逻辑已从「罚机构」转向「追到人」2026年上半年记分数据5.4?万人次累计记分324?人暂停支付资格166?人终止支付资格12分动态管控9分记满9分：暂停医保支付资格1–6个月12分记满12分：终止资格，1年内不得重新登记备案记分信息全国联网、实时可查——一处违规，全域受限管理者要盯的不只是医院罚单，更是医生的记分状态。管好每一个开单的人，才是全院合规的新课题