DRG 3.0颗粒度为何到“病种”.pptx

医院精益运营·专题汇报DRG3.0病种成本核算颗粒度为何到“病种”病种成本多维分摊AI核算引擎精益运营汇报时间2026

CONTENTS课程导览01痛点与背景——DRG3.0放大成本失真02核算方案——混合核算体系03落地路径——AI引擎四阶段04决策应用——四象限盈亏模型

0101痛点与背景分组越细，成本越要算得准

DRG3.0分组方案分组细化放大成本失真2026年9月2日国家医保局印发《按病组和病种分值付费3.0版分组方案》核心分组（ADRG）409492组细分组634825组并发症与合并症清单同步大幅精简01分组越细，成本核算要求越高组内病例资源消耗同质性增强，医保支付标准更精准科室级粗放分摊无法回答“这个病组到底赚不赚钱”02传统路径的错配全院资源先归集至科室，再按床日、医疗收入、人员占比等单一静态动因分摊高消耗复杂病种成本被低估，轻症病种成本虚高，结果平均化DRG3.0亚组拆分更细，旧分摊模型下病种成本错配进一步加剧誉方医管·DRG成本核算专题04/45

传统核算四大断点直接成本归集不全01归集断链颗粒度断层药品、耗材仅到科室领用核销，无法稳定绑定病例与DRG组；耗材从入库到消耗，与诊疗、收费记录无法实时联动，月末靠人工取数、补数、调数。数据滞后?2至3个月02分摊粗放关联性缺失人员经费、设备折旧、医技平台成本打包归集，