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医院感染管理委员会第三季度会议纪要

时间：2026年?09?月?XX?日

地点：医院行政三楼会议室

会议主持：分管业务副院

记录人：院感科干事

参会人员：院感管理委员会全体委员（医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、临床科室主任、护士长，签到表附后）

列席：部分科室院感监控护士代表

会议主要议程

一、通报?2026?年第三季度医院感染各项监测指标完成情况?

二、通报三季度院感质控检查、职业暴露、多重耐药菌管理工作情况

三、专题分析：不明液体污染处置落实情况、保洁院感管理存在问题

四、部署四季度院感重点工作及院感暴发应急演练安排

五、各委员研讨工作难点，形成会议决议

六、分管副院长总结讲话

会议内容

院感科科长做三季度院感工作汇报：

一、第三季度各项监测指标完成情况

（一）全院综合性监测：

三季度全院住院患者医院感染发病率、现患率均在控制目标范围内，未发生医院感染聚集、暴发事件。9?月份完成全院住院患者医院感染现患率调查，调查数据已汇总分析并反馈各科室。

（二）目标性监测工作：

持续开展Ⅰ?类手术切口、剖宫产手术切口目标性监测，统计手术部位感染发生率、围手术期抗菌药物预防性使用情况。个别科室存在术前抗菌药物给药时机不规范，已现场反馈督促整改。

（三）多重耐药菌监测管理：

三季度检验科共检出多重耐药菌株若干例，已及时预警临床。总体能够落实隔离、手卫生、环境消毒等防控措施；