脊柱与四肢检查要点（课件PPT）.pptxVIP

脊柱与四肢检查要点体格检查方法、正常表现与异常体征识别

目录1、脊柱检查概述2、脊柱正常与异常表现3、四肢检查要点4、关节检查与运动功能

脊柱检查概述?脊柱是维持立位及坐位姿势的重要支柱，支持全身体重?椎管容纳并保护脊髓?检查体位：立位、坐位或卧位，肌肉放松，上肢自然下垂?注意防止因姿势不当造成的误差

正常脊柱生理弯曲与活动度?健康成人直立时存在四个生理性弯曲?颈椎前突、胸椎后突、腰椎前突、骶椎后突?颈段：前屈后伸45°，左右侧弯60°?腰段：前屈后伸45°，左右侧弯各30°，旋转45°?检查时嘱被检查者作前屈后伸、左右侧弯及旋转运动

脊柱异常体征与畸形?脊柱病变主要表现：疼痛、姿势异常及活动受限?检查内容：弯曲度、畸形、活动度、压痛、叩击痛?常见畸形：脊柱后凸、脊柱前凸、脊柱侧凸?常见病因：佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱炎等?其他病因：骨质退行性改变、外伤性胸椎骨折、先天性髋关节脱位

棘突压痛与叩击痛检查?压痛检查：自上而下按压每个棘突，观察局限性压痛与肌肉痉挛?急性腰肌劳损者常出现椎旁肌肉压痛及痉挛?叩击痛检查：直接叩击或间接叩击（左手掌贴棘突，右手尺侧叩击手背）?脊柱结核及骨折时受损部位可出现叩击痛?椎间盘突出症者常有棘突间及两侧压痛和向下肢放射的叩击痛

四肢与关节检查概述?四肢与关节检查以视诊和触诊为主?观察软组织状态、四肢及关节