结石的介入处理（课件PPT）.pptxVIP

结石的介入处理胆石与上尿路结石的介入治疗策略

目录1、胆石介入治疗概述2、经T形管瘘道取石3、溶石治疗4、上尿路结石介入处理

胆石介入治疗概述?胆石可经T形管、T形管瘘道、内镜和经皮经肝进行取石或溶石治疗?介入治疗是胆石的重要处理方式，适用于不同情况?经T形管瘘道取石是较成熟的方法，成功率可达95%?溶石治疗包括口服、静脉注射和局部灌注药物?上尿路结石也可采用介入方法处理

经T形管瘘道取石：适应症与操作?适用于术后残留胆管结石，成功率可达95%?先行T形管造影，明确结石部位、数量、大小和形状?荧屏监视下，经T形管插入导丝，拔出T形管?经导丝置入导管，退出导丝后顺导管插入取石网篮导管?将网篮深入结石附近，张开网篮，轻轻旋转网住结石?收紧网篮，经T形管瘘取出结石，重新放置T形管引流

经T形管瘘道取石：禁忌与替代?禁忌症：胆管内嵌顿性结石、肝内Ⅰ级胆管分支以上结石?禁忌症：T形管瘘过长、过于迂曲或有急性感染?替代方法：经T形管瘘道用取石钳取石?适用于结石较大、网篮无法套住或取出困难者?取石钳取石是有效的补充措施

溶石治疗?口服或静脉注射溶石药物较少使用，因胆汁内浓度低、副作用大?甲基叔丁烷乙醚（MTBE）溶解胆固醇石效果较好，已临床应用?尚无溶解胆色素石的较好药物用于临床?溶石治疗可作为胆石介入治疗的辅助手段

上尿路结石介入处理?上尿路结石一般