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肝细胞癌外科治疗中国专家共识（2026版）

一、概述

肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）是中国第4位常见恶性肿瘤，年发病率约17.7/10万，年死亡率居恶性肿瘤第2位（据2024年国家癌症中心数据推算）。外科切除仍是实现根治性治疗的首选手段，但中国HCC患者中约70%~80%合并乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化，肝脏储备功能受限使手术决策高度个体化。近年来，腹腔镜与机器人辅助肝切除术、ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）等技术迅速发展，术后辅助治疗策略不断更新，亟需在循证医学基础上形成可操作的临床共识。

本共识适用对象：经病理确诊或符合《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》影像学诊断标准、拟行外科治疗的HCC患者。不适用于肝内胆管细胞癌、混合型肝癌及转移性肝癌。

证据等级标注：本共识引用的证据按GRADE系统分级。A级：至少1项高质量随机对照试验（RCT）或Meta分析；B级：高质量队列研究或病例对照研究；C级：专家共识意见或病例系列报告。

二、术前评估体系

术前评估是决定能否手术和做什么手术的分水岭——评估不全直接导致术中被动切肝或术后肝功能衰竭，是外科质量的第一道关口。

（一）肝脏储备功能评估

肝脏储备功能评估须采用多维度联合法，单一指标不足以判断安全切肝量。

Child-Pugh分级：作为基础筛查工具。手术切除的最低门槛为C