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常见骨折与脱位的康复护理

——上肢骨折及脱位的康复护理*1:概述锁骨骨折相当多见，多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘或肩部外侧着地，暴力沿上肢骨传达到锁骨外端造成骨折。骨折多见于中段，多为横形或者斜形骨折，直接暴力多为粉碎性，如打击，撞击引起。骨折后，近侧端因为受到胸锁乳突肌牵拉向后上方移动，远侧端因为受到肢体重力与肌肉牵拉而向前下方移位，，患侧肩下垂，向前、向内倾斜，头偏向患侧，并用健侧手掌支托患侧肘部。患肢外展和上举受限。若幼儿不愿意活动上肢，穿衣服伸袖时哭闹，提示有锁骨骨折的可能。一、锁骨骨折*对于锁骨骨折的处理，一般成人无移位骨折或者幼儿青枝骨折成用三角巾或者颈腕吊带悬吊患肢3周。有移位的骨折常需要行局部麻醉后手法复位，再用8”字绷带，石膏绷带或双圈法固定3—4周。粉碎性骨折或者合并血管神经损伤者，可手术探查，修复血管神经，骨折端复位内固定。如断端骨质缺损严重可行植骨术。如合并头，胸，腹部损伤而不能立即整复者，可令其卧床，将枕垫与背部两肩胛之间，是肩呈后伸外展位，待全身情况好转后再固定。骨折不愈合或畸形愈合影响功能者，可切开复位钢针内固定，术后三角巾悬吊患肢4—6周。2：康复护理锁骨骨折经骨科处理后可即日开始功能锻炼。（1)除了必须以卧位保持复位和固定的患者外，均可下地活动，但要禁忌做肩关节的前屈，内收等动作。睡觉时去