基层医疗机构慢病管理提质升级实施方案.pptx

政策宣贯·实施方案基层医疗机构慢病管理提质升级实施方案从有人管走向管得好实施周期：2026年11月—2027年10月汇报时间：2026年

CONTENTS课程导览呈现全案结构：从背景目标到落地保障五个板块逐层展开背景与目标政策驱动与现状问题组织与分工领导小组与职责体系阶段与任务四阶段拆解与落地流程与质控工作流程与考核闭环绩效与保障评价体系与实施保障0102030405

01CHAPTER01背景与目标政策驱动?·?问题倒逼

政策依据国家基层慢病管理政策体系持续完善政策依据已形成多层次体系，四份文件共同构成年度操作指引。基本公卫规范《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》国卫基层发〔2017〕13号年度工作通知《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》国卫基层发〔2026〕19号家医签约《关于印发提升家庭医生签约服务感受度若干措施的通知》国卫办基层发〔2025〕21号医保支持《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》医保发〔2026〕7号政策导向完成随访次数分类分级·提质增效·感受度提升基层医疗机构慢病管理提质升级实施方案04/242

规范依据基本公卫服务规范明确随访与体检底线《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）划定最低操作线。随访与体检频次高血压≥4次/年面对面随访+1次/年较全面健康体检2型糖尿病≥4次/年免费空腹血糖