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2026年度医疗安全风险防范行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景

2025年度我院医疗质量安全核心指标监测显示：全年共发生不良事件127起，其中Ⅱ级及以上不良事件19起，不良事件上报率较2024年提升23%，但主动上报占比仅为62%；手术部位感染发生率为0.87‰，较国家三级公立医院绩效考核基准值高0.21‰；给药错误发生率为0.032‰，其中静脉给药错误占比达71%；患者安全投诉中，沟通不到位占比48%，诊疗流程不规范占比32%。结合国家卫健委《2026年医疗质量安全改进目标》要求及辖区内医疗安全风险预警信息，2026年需重点针对诊疗核心环节、人员能力短板、系统机制漏洞开展系统性风险防范，切实筑牢医疗安全底线。

（二）总体目标

2026年末实现以下核心目标：

1.不良事件主动上报率≥90%，Ⅱ级及以上不良事件发生率较2025年下降30%；

2.手术安全核查执行率100%，手术部位错误、手术患者错误等“零容忍”事件零发生；

3.住院患者给药错误发生率≤0.01‰，静脉输液反应发生率≤0.02‰；

4.医院感染现患率≤3.2%，手术部位感染发生率≤0.6‰，多重耐药菌感染发生率较2025年下降15%；

5.医疗纠纷投诉量较2025年下降25%，患者安全满意度≥95%；

6.医疗质量安全核心制度全员考核合格率100%，重点岗位人员风险防范能力考核通过率≥98%。

二