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2026年度手术室院感防控工作方案

一、工作目标

以《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）》《医疗机构消毒技术规范（2012版）》《手术室护理实践指南（2025版）》为核心依据，结合我院手术室近年院感监测数据，2026年度实现以下量化目标：

1.手术部位感染（SSI）总体发生率≤0.5%，其中Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.1%，Ⅱ类切口≤0.8%，Ⅲ类切口≤2.0%，Ⅳ类切口≤5.0%；

2.手术室空气消毒合格率100%，物体表面消毒合格率≥99%，医务人员手卫生依从率≥98%、正确率100%；

3.无菌物品灭菌合格率100%，一次性无菌用品索证合格率100%，使用后规范处置率100%；

4.全年无手术室相关聚集性感染事件，无因院感防控不当导致的医疗纠纷或重大不良事件；

5.手术相关人员院感防控知识考核合格率100%，新入职人员岗前院感培训覆盖率100%。

二、核心防控措施

（一）环境管理

1.区域划分与流程管控

严格落实手术室“三区三通道”管理，限制区（手术间、无菌物品存放间、刷手区）、半限制区（麻醉准备间、器械清洗间、护士站）、非限制区（更衣区、污物通道）标识清晰，物理隔断完好，无交叉混用。所有通道单向流动，人员通道、物品通道、污物通道分开设置，洁净手术部空气气流从限制区向半限制区、非限制区梯度流动，静压差维持在：洁净手术间与相邻走廊≥