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2026年度手术室感染防控工作计划暨实施方案

一、工作目标

以《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南（2025版）》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》为核心依据，结合本院2025年度手术室感染监测数据，设定2026年度核心防控目标：

1.核心感染指标控制：手术部位感染（SSI）总发生率≤0.5%，其中Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.1%，Ⅱ类切口≤0.8%，Ⅲ类切口≤2.0%；手术室空气、物体表面、医务人员手卫生合格率均≥98%；无菌物品灭菌合格率100%；手术器械清洗合格率≥99.5%；多重耐药菌手术室关联感染发生率≤0.05%。

2.过程管理指标达标：医务人员手卫生依从率≥98%，正确率100%；外科手消毒正确率100%，依从率100%；无菌操作规范执行率≥99%；围手术期抗菌药物预防使用时机合格率≥98%；手术患者术前皮肤准备合格率≥99%；医疗废物分类处置合格率100%。

3.能力建设目标：全年完成手术室全员感染防控专项培训≥12次，考核通过率100%；新入职人员岗前感控培训时长≥8学时，考核合格后方可上岗；感控护士核心能力达标率100%；手术团队感控知识知晓率≥98%。

二、基线现状分析

基于2025年度手术室感染防控监测数据，梳理现存短板如下：

1.感染事件分布：2025年共开展手术21742台，SSI总发生率0.62%，其中Ⅰ类切口0.13%、Ⅱ类切口0.9