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中医眼科角膜炎中医眼科临床实践技能试卷及答案

一、病例分析题（每题20分，共40分）

1.患者王某，男，32岁。因“左眼红痛、畏光流泪、视物模糊3天”就诊。患者3天前因感冒后出现左眼不适，未予重视。现症见：左眼碜涩疼痛，畏光流泪，眼睑难睁，伴有头痛、发热恶风。眼部检查：视力右眼1.0，左眼0.5；左眼睑痉挛，混合充血（++），角膜颞上方可见灰白色点状混浊，2%荧光素钠染色（+），KP（-），前房深度正常，房水闪辉（-），瞳孔圆，对光反射灵敏。舌红，苔薄黄，脉浮数。

答案(1)中医诊断：聚星障（左眼）。

(2)西医诊断：单疱病毒性角膜炎（树枝状角膜炎）。

(3)辨证：风热上犯证。

(4)治法：疏风散热，退翳明目。

(5)代表方剂：银翘散加减。

解析患者以黑睛星翳为主要表现，中医诊断为“聚星障”。起病急，伴有感冒史，眼症为红痛、畏光，全身症见头痛、发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数，均为风热之象。风热之邪外袭，上攻于目，侵袭黑睛，致黑睛生翳。故治当疏风散热，方选银翘散。若为肝火旺者多伴有口苦咽干；若为湿热蕴结者多伴有缠绵难愈、头重胸闷，本例不符。

2.患者李某，女，45岁。因“右眼剧痛、视力骤降2天”就诊。患者有右眼异物外伤史（被树枝划伤），未及时处理。现症见：右眼剧烈疼痛，同侧头痛，畏光流泪，热泪如汤，视力严重下降。眼部检查：视力右眼眼前指数