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2026年外科术后谵妄防控护理规划

一、背景与现状

外科术后谵妄（PostoperativeDelirium,POD）是外科手术患者术后常见的急性中枢神经系统功能障碍，以注意力障碍、意识水平波动、认知功能紊乱为核心特征，多发生于术后24~72小时，呈阵发性或持续性病程。根据2024年《中国老年患者围术期脑健康专家共识》数据，我国普通外科手术患者POD整体发生率为5%~15%，老年患者（≥65岁）发生率升至20%~40%，心血管外科、神经外科、骨科大手术老年患者发生率可达30%~50%。POD不仅会延长患者住院时间2~7天，增加30天再入院风险2.1倍，还会使术后1年认知功能下降风险提升3.4倍，全因死亡率升高1.8倍，单例患者平均额外住院费用增加1.2万~2.5万元。

2023年全国外科护理质量抽样调查显示，目前国内医疗机构POD防控存在三大核心短板：一是术前风险评估覆盖率不足40%，其中标准化评估工具使用率仅28%，72%的医疗机构未将POD风险评估纳入术前常规护理流程；二是术中危险因素干预参与率不足20%，护理人员对术中低体温、麻醉药物暴露、低灌注等POD相关危险因素的干预参与度极低；三是术后筛查规范度不足35%，其中62%的筛查仅在患者出现明显精神症状后开展，预防性干预措施落实率不足30%。为系统性解决上述问题，进一步降低POD发生率、改善患者术后结局，特制定。

二、工作