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老年慢性萎缩性胃炎指南重点建议总结2026

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是一种慢性消化系统疾病，其主要特征包括胃黏膜上皮和腺体的萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚；此外，可能伴有幽门腺化生和肠腺化生，甚至可能出现不典型增生（异型增生）。CAG属于癌前状态，而老年人是萎缩性胃炎的高发人群之一，60岁以上的老年人群约占整体CAG患者的16.47%。

我国首版适用于60岁以上老年CAG患者的慢病管理指南——《老年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南》发布，给广大患者带来了系统化的治疗方案[1]。本指南基于循证依据，为规范老年CAG的评估、干预和管理流程提出建议。

对比2022年版中国慢性胃炎诊疗指南，本部指南中关于老年CAG的诊疗更新了以下四条重点建议。

一、指南首次推荐老年CAG评估可结合心理评估

精神心理因素与消化不良症状相关。对CAG患者进行的焦虑障碍量表和抑郁症自我评估量表调查结果显示，焦虑发生率高达36.4%[2]。以Kessler-6量表得分≥13分定义心理困扰，以流行病学研究中心抑郁量表得分≥16分定义抑郁情绪，CAG患者存在明显的心理困扰（OR：16.4，95%CI：3.45-94.9）和抑郁（OR：2.86，95%CI：1.31-6.05）[3]。本版指南在既往指南的基础上，首次推荐老年CAG患者进行心理评估。

二、指南首