高龄急性缺血性卒中急救专家共识急救管理要点总结2026.docxVIP

高龄急性缺血性卒中急救专家共识急救管理要点总结2026

随着人口老龄化及高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素的流行，高龄急性缺血性卒中（AIS）患者的急救管理日益重要。《高龄急性缺血性卒中急救专家共识（2026版）》由中国老年医学学会神经医学分会制定，将高龄患者界定为年龄≥80岁，围绕院前识别与转运、院内评估、静脉溶栓、血管内取栓、急性期并发症管理及康复等环节，形成12条推荐意见。

一、高龄AIS的临床特点与非典型识别

2020年全国调查显示，≥80岁人群AIS患病率为6.0%（95%CI：5.8%～6.3%）。该人群女性占比较高，合并基础疾病较多，脑小血管病变（CSVD）占76.3%，心源性卒中更为常见，颅内大血管狭窄或闭塞也是重要病因。高龄患者可能以意识混乱、谵妄、精神行为异常或跌倒等非典型表现起病，而不一定表现为典型偏瘫、语言障碍。谵妄与较差的功能恢复、更高的认知及精神后遗症风险相关；跌倒亦可能是卒中的非典型表现。

推荐意见1（证据级别：中；推荐强度：中等）：对高龄AIS患者的临床评估应高度警惕意识障碍、精神行为异常、跌倒等非典型症状，减少误诊和救治延迟。

二、院前识别、血压处理与转运

传统院前卒中量表在高龄人群中的敏感性可能降低。共识建议常规采集意识状态与精神行为变化，优先考虑覆盖面更广或改良的筛查工具，在BE-FAST、FAST4D等工具中增加跌倒、急性谵妄、突发步态障