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2026年度手术室感染防控工作计划暨实施方案

一、工作目标

以《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）》《医疗机构消毒技术规范（2012版）》及WHO《手术部位感染预防全球指南》等文件为依据，结合2023-2025年本院手术室感染防控基线数据，制定2026年度核心防控目标：

1.手术部位感染（SSI）总体发生率较2025年下降≥15%，其中Ⅰ类切口手术部位感染发生率≤0.2%，Ⅱ类切口≤1.0%，Ⅲ类切口≤3.5%，Ⅳ类切口≤8.0%；

2.手术室环境表面消毒合格率≥99.5%，手卫生依从性≥98%，手卫生正确率≥100%；

3.无菌物品灭菌合格率100%，外科手消毒效果监测合格率100%；

4.围手术期抗菌药物预防性使用合格率≥95%，其中Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率≤10%，给药时机合格率（术前0.5-1小时，剖宫产术断脐后）≥98%，术后预防用药时间≤24小时占比≥95%；

5.全年无手术室相关的暴发感染事件，无因消毒、灭菌不合格导致的医源性感染事件。

二、基线现状分析

基于2023-2025年手术室感染监测数据，梳理当前防控短板：

1.感染发生率维度：2025年全院SSI总体发生率为0.78%，其中Ⅰ类切口0.24%、Ⅱ类切口1.21%、Ⅲ类切口4.12%、Ⅳ类切口9.37%，未达国家三级医院质控要求。高发风险手术为关节置换术（SSI