上消化道内镜活检止血标准化操作中国专家共识（2026版）.docxVIP

上消化道内镜活检止血标准化操作中国专家共识（2026版）

1总则

上消化道内镜活检是消化内科最常用的诊断性操作之一，每年全国开展量超过1500万例次。活检后出血是最常见的并发症，其发生率在普通诊断性活检中约0.5%~2.0%，在服用抗栓药物、存在凝血功能障碍或病变血供丰富的高危患者中可升至5%~15%。出血若处置不当，轻者延长住院时间、增加输血需求，重者导致失血性休克甚至死亡。当前国内各级医疗机构在活检止血的操作规范、器械选择、出血分级和应急流程方面差异显著，亟需建立统一的标准化操作共识。

本共识适用于各级医疗机构中开展上消化道（食管、胃、十二指肠球部及降部）内镜诊断性活检及治疗性活检的全体操作医师及配合护理人员，涵盖术前风险评估、术中止血技术选择、出血分级处置、术后监测与随访全流程。不涉及治疗性内镜手术（如ESD、EMR、POEM）本身的切除操作，但此类术中如涉及活检创面止血可参照执行。

术语定义：

诊断性活检：使用活检钳对黏膜病变取样，钳取深度限于黏膜层或黏膜下层浅部

Forrest分级：用于描述内镜下出血病灶的分级系统，Ia为动脉喷射性出血，Ib为渗血，IIa为可见血管残端，IIb为血凝块附着，IIc为黑色基底，III为清洁基底

迟发性出血：活检操作结束后48小时及以上出现的出血，占活检后出血的30%~50%

即时出血：活检操作过程中或操作结束