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成人围手术期全程营养管理应用指南解读要点2026

《成人围手术期全程营养管理应用指南（2026版）》明确：营养治疗贯穿术前、术中、术后、出院随访全周期，并非术后才需要，规范营养干预，能够降低术后感染、吻合口漏等并发症，缩短住院时间，减少肌肉消耗，加速患者整体康复。

注意

营养管理贯穿“术前”—“术后”—“出院后”全程：以筛查为起点、以MDT为载体、以何时启动、给什么、给多少为主线，最终目标指向术后并发症下降与加速康复。

术前营养管理

1多模式预康复

重大择期手术，建议开展24周预康复，三大支柱：营养干预、适度运动、心理疏导；居家即可实施：通过口服补充营养，满足机体营养需求，搭配简单抗阻、有氧运动，疏导手术焦虑，从身体和心理上为手术储备体力。

2、术前营养干预

3更新术前禁食理念

传统术前10点后禁食已被淘汰，现行推荐：术前6h禁固体、2h禁清流质，可显著减轻口渴、饥饿与焦虑，降低胰岛素抵抗，且不增加误吸。

4术前肠道准备,不搞“一刀切”

机械肠道准备MBP不再是腹部手术的常规动作，与不进行肠道准备相比，机械性肠道准备（MBP）没有临床获益，未减少吻合口漏与感染。

老年人盲目清肠容易发生脱水、电解质紊乱；肠内营养制剂代餐（≥3d)联合复方聚乙二醇电解质散等，可兼顾营养补充与肠道清洁双重目标。

03术后营养管理

01术后早期进食

术后2448小时，可以尽早