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老年非贫血性铁缺乏和缺铁性贫血诊治专家共识总结2026

铁缺乏在老年人群十分常见，分为“非贫血性铁缺乏（IDWA）与缺铁性贫血（IDA）”两个阶段。老年人多病共存，症状常常不典型，容易和衰老、其他慢性病表现混淆，漏诊、误诊情况较多。这份由中国老年医学会血液学分会制定的共识，结合国内临床实践，梳理老年铁缺乏的诊疗思路，为临床工作提供参考。

一、老年铁缺乏的流行情况与健康危害

老年是铁缺乏高发群体，国内数据显示社区老年人贫血患病率随年龄升高，80岁以上人群贫血患病率可达34.6%，≥60岁人群缺铁性贫血患病率29.1%。铁缺乏不只是血红蛋白下降，即便尚未发生贫血，也会带来多系统损伤。

心血管系统：加重心脏负荷，提升心衰、心绞痛、心肌梗死发生风险，也是心衰患者再入院的预测因素，还可诱发血小板增多，增加血栓风险。

体能与认知情绪：是老年衰弱的诱因，造成乏力、肌力减退、跌倒风险上升；同时干扰神经递质代谢，出现记忆力下降、注意力差，还可加重焦虑抑郁，加速痴呆、谵妄进展。

免疫功能：损伤免疫细胞功能，呼吸道、泌尿系感染更容易发生，感染后病程迁延。

加重基础慢病：和慢性肾病、慢阻肺等疾病互相影响，形成恶性循环。

掩盖器质性疾病：消化道肿瘤是老年缺铁性贫血首要病因，只补铁不查找失血源头，会延误原发病诊治。

绝对性铁缺乏存在三个进展阶段：贮存铁减少期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期。实验室指标改变早