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耳鼻咽喉科腺样体切除手术规范

一、适用范围与基本原则

腺样体切除术是目前治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、慢性腺样体炎及分泌性中耳炎的最有效手段之一，其核心价值在于解除上气道机械性阻塞与重塑咽鼓管功能。本规范适用于各级医疗机构耳鼻咽喉科开展经口内镜下腺样体切除、腺样体刮除及等离子消融术等临床实践。

手术必须遵循“微创、精准、止血彻底”的原则。术者应当在解除病理组织阻塞与保留正常黏膜及淋巴免疫组织之间寻找平衡，避免过度切除导致咽鼓管圆枕损伤或鼻咽部瘢痕粘连。所有操作必须建立在明确的影像学或内镜诊断基础之上，严禁凭经验盲视操作。

二、手术适应证与禁忌证

（一）绝对适应证

具备以下任一情形，且经保守治疗（如鼻喷激素、抗生素疗程3个月）无效者，必须实施手术：

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：多导睡眠监测（PSG）提示阻发性呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/小时，且最低血氧饱和度（SpO?2）92

严重鼻塞并发症：腺样体肥大导致持续性鼻塞，已引起“腺样体面容”（上颌骨发育不足、硬腭高拱、牙列不齐）或生长发育迟缓（身高、体重低于同龄人标准差第10百分位）。

顽固性分泌性中耳炎：慢性分泌性中耳炎反复发作超过3个月，且鼓室置管术后复发或听力下降（气骨导差30

（二）相对适应证

满足以下条件，结合患儿全身状况评估后应当建议手术：

腺样体肥大导致反复发作的鼻-鼻窦炎（每年发作4

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