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气道异物梗阻急救护理流程

一、现场评估与识别

气道异物梗阻指异物经声门进入气管、支气管，导致气道部分或完全堵塞，引起呼吸困难甚至窒息死亡，是临床常见的急危重症。现场快速准确识别是成功救治的核心前提，识别要点与分度如下：

（一）识别要点

1.诱因提示：多数患者存在明确的诱因，儿童多为进食瓜子、花生、坚果、果冻时哭闹跑跳，或误吞玩具零件、纽扣、硬币等；老年人多因吞咽反射减退、佩戴活动假牙，进食黏性大、块状食物（如汤圆、年糕、肉块）时误吸，或假牙脱落误吸；普通人群可因进食时嬉笑打闹、醉酒呕吐误吸、手术麻醉中异物脱落等引发。据中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童气道异物诊疗共识》统计，5岁以下儿童气道异物梗阻占儿童所有气道急症的78.7%，其中误吸坚果类异物占比高达67.2%。据中国急诊医学分会2023年发布的《气道异物梗阻急救指南》统计，我国每年发生气道异物梗阻事件约12万例，总体死亡率约1.8%，其中5岁以下儿童占发病总人数的62.3%，60岁以上老年人占27.1%，及时规范的急救可将死亡率降低至0.3%以下。

2.典型征象：完全性重度气道梗阻的特异性征象为“海姆立克征象”，即患者不由自主将双手呈V字形紧扣于颈前喉部，无法说话、无法咳嗽，短时间内出现口唇、甲床发绀，意识模糊。

（二）梗阻程度分度

1.轻度气道梗阻：患者意识清楚，能够自主发声、回答问题，咳嗽有力，可伴随轻度喘