2026—2028年院感防控护理全员落实三年行动计划.docx

2026—2028年院感防控护理全员落实三年行动计划

为进一步筑牢医院感染防控护理防线，压实全层级护理人员院感防控责任，降低护理相关医院感染发生率，保障医疗质量安全与患者就医权益，结合国家《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等政策要求，以及我院护理工作实际，特制定本三年行动计划。

一、行动背景与总体目标

（一）行动背景

近年来，我院护理相关院感防控工作持续推进，2025年手卫生依从率达92.3%，留置导尿管相关尿路感染发生率为0.89‰，中心静脉导管相关血流感染发生率为0.76‰，呼吸机相关性肺炎发生率为1.22‰，整体处于地区中上水平，但仍存在短板：低