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危重患者护理管理制度

一、总则

1.制定目的

为规范危重患者护理工作流程，强化护理质量安全管控，降低危重患者并发症发生率、病死率，提升抢救成功率与护理满意度，依据《医疗机构护理核心制度》《三级医院评审标准（2022年版）》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等法规要求，结合本院实际制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于全院各临床科室收治的所有危重患者，包括但不限于ICU收治患者、各类大手术后需严密监护患者、急性脏器功能衰竭患者、严重创伤/烧伤患者、休克/脓毒症患者、妊娠危急重症患者、心肺脑复苏后需持续生命支持患者、病情随时可能发生变化需紧急抢救的其他患者。

3.基本原则

坚持“患者安全优先、分级责任落实、全程规范监护、多学科协同联动、持续质量改进”的原则，确保危重患者护理工作同质化、标准化、精细化。

二、组织架构与职责分工

（一）层级管理体系

建立“护理部-科护士长-科室护士长-责任护士”四级危重患者护理管理体系，明确各层级职责边界：

1.护理部职责

负责全院危重患者护理工作的统筹规划、制度修订、质量督导、考核评价，每季度组织1次全院危重患者护理质量专项检查，每半年开展1次制度适用性评估与修订。

统筹全院护理人力资源调配，建立危重患者护理应急人力储备库，储备库成员需具备3年以上临床护理经验、完成危重症护理专项培训并考核合格，应急状态下15分钟内可到岗支援。

每月组织1次