医保与价格管理学习笔记（第12期）· 医疗服务价格项目违规风险管控要点与自查口诀.pptx

医保与价格管理学习笔记医疗服务价格项目违规风险管控要点与自查口诀眼科类·药学类·一般治疗类汇报时间：2026

课程导览课程导览壹眼科类风险管控综合要点与自查口诀贰药学类风险管控三大要点与收费三问叁一般治疗类风险管控红线约束与六问自查医保与价格管理学习笔记02/52

眼科类医疗服务价格项目违规风险管控重点速查与自查01

眼科收费自查眼压与注射并收需拦截眼科收费自查的第一道关卡落在?重叠项目禁止并收?。?壹?眼压检查基础检查与青光眼激发试验属同一测压链条，一次诊疗不得拆成两条收费。?贰?注射与穿刺结膜下/球后注射与眼内穿刺存在操作部位重叠，规则要求二选一。并行禁止并行禁止说明眼压检查费不与眼压检查费（青光眼激发）同时收费注射费（结膜下/球后）不与眼内穿刺费同时收费核查时调取?当日医嘱与收费明细?，重点比对同一患者是否出现上述组合；识别并阻断?重复计费?，是降低眼科价格项目违规率的最直接抓手。医保与价格管理学习笔记04/52

医保合规·手术计费核查手术重叠计费须拦截手术环节的重叠项目同样要逐项拦截。核查重点放在?手术记录与收费项目的对应关系?上：凡主手术与修复重建类项目并存的医嘱，都须确认是否符合?只收一项?的要求。并行禁止·两组典型情形SIMULTANEOUSBILLINGPROHIBITED壹玻璃体切除费视网膜脱离修复费玻璃体切除与视网膜脱离修复在操