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2026版广泛性焦虑障碍基层诊疗指南

1定义与流行病学

广泛性焦虑障碍（generalizedanxietydisorder,GAD）是一种以持续的、过度的、难以控制的担忧为核心特征的常见精神障碍，伴随自主神经功能紊乱、肌肉紧张、坐立不安等躯体症状及行为异常，症状持续至少6个月，且导致个体社会功能、职业功能或日常生活能力显著受损。本指南诊断标准对齐《国际疾病分类第11版（ICD-11）》及《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版（DSM-5-TR）》，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的全科医师、公共卫生医师、乡村医师使用。

根据2024年全国基层医疗卫生机构就诊人群精神心理障碍流调数据，我国基层就诊人群中GAD的检出率为8.7%，其中全科门诊、内科门诊的检出率分别为10.2%和9.5%，远高于普通人群水平。普通人群层面，2023年更新的中国精神卫生调查随访数据显示，我国18岁以上人群GAD终生患病率为5.12%，12个月患病率为3.38%，女性患病率为男性的1.89倍，45-65岁中年人群患病率最高（4.27%），农村地区患病率略高于城市地区（3.56%vs3.19%）。

GAD的共病率较高，约62.3%的GAD患者共病至少1种躯体疾病，其中最常见的为原发性高血压（38.7%）、2型糖尿病（21.4%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（16.8%）、