2026—2028年全院医疗质量全面提升三年行动计划.docx

2026—2028年全院医疗质量全面提升三年行动计划

一、行动背景与总体要求

（一）行动背景

医疗质量是医院生存发展的核心生命线，是保障人民群众健康权益、构建和谐医患关系的根本支撑。近年来我院通过等级医院评审、智慧医院建设等工作，医疗质量核心指标持续改善，但仍存在短板：一是重点科室质量管控不均衡，2025年三四级手术占比62%，低于同类三甲医院平均水平5个百分点，手术并发症发生率0.82%，较国家级质控中心推荐阈值高0.18个百分点；二是基层医疗质量同质化不足，县域医共体成员单位核心医疗制度执行达标率仅78%，双向转诊流转不畅率达12%；三是质量管控数字化覆盖不全面，医疗不良事件上报主动识别率