2024 中国高级心血管生命支持操作规范完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2024中国高级心血管生命支持操作规范完整版中文原文加专家解读

面向急诊、重症与院前急救人员的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

高级心血管生命支持（ACLS）是在基础生命支持之上，由受过专门训练的人员运用药物、器械、监护与团队调度等手段处理心脏骤停及恶性心律失常的体系。它适用于突发心脏骤停的成人，也覆盖发生骤停前已出现危及生命的循环、呼吸异常（如严重心动过缓、无脉性电活动等）的清醒或半清醒患者。本规范重点解决基础按压已经展开之后，专业人员该按什么顺序决策的问题。

与基础生命支持面向旁观者不同，高级支持的施行主体多为急救医师、急诊与重症医护。它要求现场同时具备监护设备、气道器材、可建立静脉或骨内通路，以及可即时获取的药物。缺少其中任何一项，处置路径都要相应调整，而不是机械套用算法。

二、心脏骤停的处理算法

无论院前还是院内，成人心脏骤停一旦确认，立即以持续高质量心肺复苏为核心，并在最短中断下完成首次心律分析。算法把心律分成两类：可除颤心律（室颤、无脉室速）与不可除颤心律（心搏停止、无脉电活动）。这两类后续的用药与节律处理路径不同，但有一个共同点，就是都不能让按压停下来等分析结论。

步骤

动作要点

常见偏差

确认与启动

确认无反应、无正常呼吸，呼叫团队并取除颤设备

在数脉搏上耗费超过十秒

首次分析

短暂停按做心律分析，判断可否除颤

分析前未清场导致误判

可