2024 中国狂犬病暴露后规范处置指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2024中国狂犬病暴露后规范处置指南完整版中文原文加专家解读

面向急诊、疾控与公众的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

狂犬病一旦发病，病死率接近百分之百，但暴露后规范处置几乎可以完全预防。它因此成为少数靠处置就能救命的传染病。本指南适用于被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤、抓伤或黏膜污染后的暴露后预防，也涵盖再次暴露的处理。核心逻辑是：先判级别，再处理伤口，最后接种疫苗与免疫球蛋白。

需要明确的是，狂犬病病毒通过神经逆行，不进入血液，所以处置的要点是清洗掉伤口局部的病毒、在伤口周围中和病毒、并用疫苗唤起全身免疫。拖延一天，风险就多一分，但即便迟了也仍有价值，不应放弃。

二、暴露分级

处置强度由暴露级别决定。一级为接触或喂养动物、完好皮肤被舔，无需医学处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种疫苗；三级为单处或多处贯穿性咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，或直接接触蝙蝠，需疫苗加狂犬病免疫球蛋白。

级别

情形

处置

一级

接触、喂养、完好皮肤被舔

清洗，不接种

二级

无出血的轻咬、轻微抓伤

伤口处理加疫苗

三级

贯穿伤、破损皮肤被舔、黏膜污染、蝙蝠接触

疫苗加免疫球蛋白

表1狂犬病暴露分级与处置

指南原文要点：暴露后处置按级别实施；二级与三级均须彻底冲洗伤口并接种疫苗，三级及免疫功能低下者的二级暴露还须使用狂犬病免疫球蛋白。

专家解读：老百姓常