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2024中国急诊人工气道建立与管理指南完整版中文原文加专家解读

面向急诊与重症医护的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

人工气道是急诊抢救的基石，指通过器械建立一条从外界到气管的通路，用以维持通气与氧合、清除分泌物、给药或连接呼吸机。它适用于呼吸衰竭、意识障碍伴误吸风险、心跳骤停、严重创伤以及需要长时间呼吸支持的患者。本指南覆盖从决策、建立到后续管理的全流程。

建立人工气道既是救命手段，也伴随误吸、损伤与循环波动的风险。选对方法、选对时机，比追求一次成功更重要。困难气道面前，保命优先于保气道完美。

二、适应证与困难气道评估

当患者氧合持续恶化、通气不足、神志障碍无法保护气道，或需手术与转运时，即应考虑人工气道。操作前用常用评估框架快速判断是否为困难气道，关注张口度、甲颏距离、有无小颌、颈活动度、既往插管史等。评估不是走形式，它决定你该准备哪些备用方案。

评估维度

关注点

提示困难的情形

外观

小颌、大舌、肿瘤

解剖异常

张口

张口度

无法容纳镜片

颈活动

后仰能力

颈僵直、创伤

病史

既往插管困难

须预设备用路径

表1困难气道快速评估

指南原文要点：建立人工气道前应评估气道条件，识别困难气道并预先准备备选方案；对预计困难者，避免反复试插导致恶化。

专家解读：急诊最危险的不是插不进去，而是插不进去还不停试。反复喉镜暴露会让水肿加重、氧掉得更狠。识别到困