2024 中国孕产妇急危重症急救转诊指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2024中国孕产妇急危重症急救转诊指南完整版中文原文加专家解读

面向产科、急诊与基层机构的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

孕产妇急危重症起病急、变化快，且涉及两条生命，对时效与协作要求极高。常见危急情形包括产后出血、子痫前期与子痫、羊水栓塞、胎盘早剥、宫外孕破裂与前置胎盘出血等。本指南适用于院前与基层机构识别高危、初步稳定并安全转诊至有救治能力的产科或综合救治中心。

孕产妇生理本就处于高凝、高心排、血容量增加的特殊状态，同样的失血量，耐受表现与常人不同；且胎儿对缺氧极敏感。处置时保大人也要顾孩子，但priorities在母婴皆危时须由现场判断与制度明确。

二、常见急症与识别

产后出血是产妇死亡的首位原因，表现为宫缩差、持续阴道流血；子痫前期以高血压、蛋白尿与水肿为特征，进展为子痫则出现抽搐；胎盘早剥有腹痛与阴道流血、子宫硬如板；羊水栓塞虽罕见却凶险，表现为产时突发呼吸困难、循环衰竭与凝血障碍；宫外孕破裂则见于停经后腹痛与腹腔内出血。

急症

识别要点

首要动作

产后出血

宫缩差、持续出血

促宫缩、压迫、补液

子痫

高血压后抽搐

硫酸镁、防误吸

胎盘早剥

腹痛、子宫硬、出血

尽快终止妊娠

羊水栓塞

产时突发呼吸循环崩溃

复苏、多学科

宫外孕破裂

停经后腹痛、腹腔积血

抗休克、手术

表1孕产妇常见急症识别

指南原文要点：应提高对产后出血、子痫、胎盘