2025 中国急性胸痛中心急救处置流程指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2025中国急性胸痛中心急救处置流程指南完整版中文原文加专家解读

面向胸痛中心建设与急性胸痛处置的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与胸痛中心的定位

急性胸痛是急诊最常见的危急症状之一，其背后既可能是致命的急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞，也可能是相对良性的肌肉骨骼痛或胃食管反流。胸痛中心的核心价值，是在最短时间内把会要命的胸痛挑出来并启动对应治疗，同时避免对低危患者过度检查。它本质上是一套以时间为轴、以流程为绳的多学科协作体系。

指南原文要点：急性胸痛应按先危险分层、后归因诊断的原则处置，对高危胸痛（如急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸）须优先识别并进入快速通道，不得因等待检查结果而延误治疗。

专家解读：胸痛鉴别诊断最容易陷入先找原因再处理的惯性，但致命性胸痛等不起。正确顺序是先判断危不危险，危险的直接进绿色通道，稳定后再慢慢找病因。这个顺序反了，悲剧就来了。

二、首次医疗接触与快速甄别

从首次医疗接触（FMC）开始计时。无论是院前还是急诊分诊，均应在10分钟内完成首份心电图并判读，因为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心电图改变能让治疗方向立刻明确。同时采集病史（胸痛性质、放射、伴随症状、危险因素）、查体与生命体征，快速评估是否高危。

疾病

典型特征

关键检查

STEMI

持续压榨样胸痛，ST段抬高

心电图、肌钙蛋白

NSTEMI