2024 中国急性脑卒中院前急救与转运指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2024中国急性脑卒中院前急救与转运指南完整版中文原文加专家解读

面向院前急救与卒中中心衔接的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与时间窗

急性脑卒中分为缺血性（脑梗死）与出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血），其中缺血性占大多数且具备时间依赖性治疗窗口。缺血核心区周围存在可挽救的缺血半暗带，治疗目标是在半暗带坏死前恢复灌注。静脉溶栓的时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经影像筛选可延长；大血管闭塞的机械取栓时间窗更长，但同样越早越好。院前阶段的目标只有一个：缩短从发病到治疗的时间。

指南原文要点：应将卒中识别与快速转运作为院前核心任务，对疑似卒中患者优先派遣，并直接送往具备急性期救治能力（可溶栓、可取栓）的卒中中心。

专家解读：卒中救治里最贵的是时间，最浪费时间的却是先送最近的医院。很多基层医院没有溶栓取栓能力，患者到了再转，白白丢了窗口。院前调度的关键决策是bypass：直接送能治的地方。

二、现场识别

推荐使用FAST或加强版BEFAST进行快速识别。F（Face）面瘫、A（Arm）单侧肢体无力、S（Speech）言语含糊或理解困难、T（Time）记录发病时间并呼救；加强版增加了B（Balance）平衡障碍与E（Eyes）视物异常，以覆盖后循环卒中。任何一项阳性都应高度怀疑卒中。

字母

含义

阳性表现

F

Face面瘫

一侧面部下垂、微笑不对称