2025 中国电击伤现场急救与临床处置指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2025中国电击伤现场急救与临床处置指南完整版中文原文加专家解读

面向院前急救、急诊与烧伤外科的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

电击伤是电流穿过人体造成的复合损伤，它和单纯的烫伤不同，损害不只在皮肤表面。电流会沿电阻最小的路径走，经过心脏、神经和肌肉时引发深部损伤，轻则局部烧伤，重则心室颤动、呼吸骤停。本指南适用于触电、雷击及电弧烧伤的现场与院内处置，重点区分看得到的烧伤和看不到的内部伤。

电流类型决定损伤特点。交流电比直流电更容易诱发心室颤动，家用五十赫兹的交流电恰恰是最危险的频段；高压电可造成入口与出口两处烧伤并沿路破坏组织，低压电虽伤口小却可能瞬间让心脏停搏。不能凭皮肤烧伤面积判断严重程度。

二、现场第一原则：先断电，再救人

施救者靠近带电患者前，必须确认电源已切断或患者已脱离带电体，否则救人者会一并触电。优先拉闸断电；无法断电时，用干燥木棍、塑料等绝缘物挑开电线，或站于干燥绝缘物上将患者推离。徒手拉拽是现场最致命的错误。

情形

正确动作

禁忌

可触及电源

立即拉闸、拔插头

徒手触碰患者

电线压身

绝缘物挑开电线

用手直接拉线

高压环境

远距离断电，等专业人员

贸然进入带电区

患者无反应

断电后即刻评估并心肺复苏

只顾搬运不评估

表1电击伤现场脱离电源要点

指南原文要点：现场处置的首要步骤是切断电源或使伤员脱离带电体，施救者须做好自身绝缘防