2025 中国临床电除颤规范操作应用指南完整版 中文原文加专家解读.docxVIP

2025中国临床电除颤规范操作应用指南完整版中文原文加专家解读

面向急诊、重症与心内科的参考性解读（含指南原文要点与专家解读）

一、背景与适用范围

电除颤是用电流终止致命性快速心律失常的手段，分为非同步电击（用于室颤、无脉室速）与同步电复律（用于有脉搏的某些心动过速与房颤）。它起效快，但用错对象或操作不规范，也致病。本指南覆盖适应证、能量选择、电极位置与操作安全，适用成人急救与监护环境。

理解除颤先理解同步二字的差别：室颤时心电混乱、没有可识别的R波，必须非同步，在任意时刻放电；而房颤、室上速等仍有自身节律，须同步在R波放电，否则可能诱发室颤。把同步当非同步，是致命操作。

二、适应证与心律判断

非同步除颤针对不可电击以外的致命节律：室颤与无脉室速必须尽早除颤；心搏停止与无脉电活动不靠电击，靠按压与病因处理。同步电复律用于血流动力学不稳定的室上速、房颤房扑等，须先判明有灌注、有QRS。

情形

模式

处置

室颤/无脉室速

非同步

尽早电击

心搏停止

不电击

按压、给药

有脉心动过速

同步复律

镇静后放电

表1电除颤的模式选择

指南原文要点：电除颤应严格按心律选择模式；室颤与无脉室速须尽早非同步电击，非可除颤心律不依赖电击。

专家解读：现场最容易出的错，是在一条直线上反复电击，既无效又耽误按压。无脉电活动与停搏，电击无解，老老实实按压、找病因才是正路。反过来，看到室颤却