社区获得性肺炎的诊断治疗指南.pptVIP

本指南对CAP经验性抗感染治疗的推荐意见1首剂抗感染药物争取在诊断CAP后尽早使用，以改善疗效,降低病死率，缩短住院时间。但需要注意的是,正确诊断是前提,不能为了追求早”而忽略必要的鉴别诊断(ⅡB)2对于门诊轻症CAP患者,尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗。建议口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸治疗(IB);青年无基础疾病患者或考虑支原体，衣原体感染患者可口服多西环素/米诺环素(ⅢB);我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高,在耐药率较低地区可用于经验性抗感染治疗(ⅡB);呼吸喹诺酮类可用于上述药物耐药率较高地区或药物过敏/不耐受患者的替代治疗(ⅡB)3对于需要住院的CAP患者,推荐单用β一内酰胺类或联合多西环素、米诺环素/大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类(ⅡB)，但与联合用药相比，呼吸喹诺酮类单药治疗不良反应少，且不需要皮试。第四部分:CAP抗感染治疗本指南对CAP经验性抗感染治疗的推荐意见

4对于需要入住ICU的无基础病青壮年罹患重症CAP患者,推荐青霉素类/酶抑制剂复合物代头孢菌素、厄他培南联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类静脉治疗,而老年人或有基础病患者推荐联合用药(ⅡB)5,对有误吸风险的CAP患者应优先选择氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星、碳青霉烯类等有抗厌氧菌活.生的药物,或联合应用甲硝唑,克林霉素等(ⅡA)6.