2026年手外伤患者护理常规.pptxVIP

护理查房·专科规范2026年手外伤患者护理常规急救·观察·防控·康复汇报人护理部日期2026年10月

手外伤常见类型与分级明确损伤类型是护理评估的起点损伤类型决定评估路径：明确类型才能精准排查神经、血管与肌腱损伤常见损伤类型切割伤创缘整齐，需探查神经、血管与肌腱挤压伤软组织损伤重，易发生骨筋膜室综合征撕脱伤创面不规则，常需植皮修复砸伤与钝挫伤骨折、脱位常见，挫伤范围广热压伤与烧伤高温合并机械损伤，创面深度难判断损伤程度分级Ⅰ轻度单纯皮肤裂伤，无深部组织损伤Ⅱ中度伴有肌腱、神经或血管损伤Ⅲ重度多组织复合损伤，可能伴断指或离断

手部解剖基础与护理意义以解剖数据锚定护理观察依据握解剖层次定位损伤，是判断血运与感觉功能的基础骨骼手部共27块，含8块腕骨、5块掌骨、14块指骨。拇指2节指骨，其余四指各3节。神经正中神经管桡侧三个半手指感觉。尺神经管尺侧一个半手指，桡神经管手背桡侧皮肤。血供桡动脉构成掌深弓，尺动脉构成掌浅弓。共同供应手指血液。静脉手背静脉网丰富，是静脉穿刺常用部位。

损伤严重程度评估MESS总分≥7分提示截肢风险高，需综合评估保肢可能性评分维度1分2分3分4分骨软组织损伤低能量损伤中等能量损伤高能量损伤极高能量挤压伤肢体缺血脉搏正常无脉搏，充盈正常无脉搏，充盈延迟无脉搏，肢体冰冷麻木休克血压正常短暂低血压持续低血压无年龄小于