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结直肠癌肝转移局部消融适应症专家共识（2026版）

一、总则

1.1共识目的与适用范围

结直肠癌肝转移（colorectallivermetastases,CRLM）是结直肠癌患者死亡的首要原因，约50%的结直肠癌患者在病程中出现肝转移，其中初诊时即合并肝转移者占20%~25%。在所有CRLM患者中，仅15%~20%具备根治性手术切除机会，其余患者需要依靠局部消融、系统化疗、靶向治疗等综合手段控制疾病进展。本共识聚焦于局部消融技术——包括射频消融（radiofrequencyablation,RFA）、微波消融（microwaveablation,MWA）及不可逆电穿孔（irreversibleelectroporation,IRE）——在CRLM中的规范化应用，旨在解决三个核心临床问题：

适应症边界不清：哪些患者真正获益于消融而非过度治疗或治疗不足

技术选择无据：RFA与MWA在不同肿瘤特征下的选择缺乏量化依据

疗效评估失范：术后影像评价标准不统一导致多中心数据无法比较

本共识适用于经病理证实的结直肠癌来源肝转移瘤，不适用于原发性肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）或其他非结直肠来源的肝转移瘤。实施机构需具备介入超声、介入放射或肝胆外科操作资质，主刀医师应完成不少于20例影像引导消融操作（含助手术中学习）后方可独立操作。

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