临床麻醉学课件：老年病人手术的麻醉.pptxVIP

老年病人手术的麻醉

重点难点掌握：老年病人的麻醉特点熟悉：老年病人术后常见并发症了解：老年病人的生理及药理特点

第一节老年生理及药理特点

目录一、生理特点二、药理特点三、插管前麻醉WHO的划分标准规定49～59岁为中年，60～74岁为较老年，75～89岁为老年，90岁以上为长寿老年目前大多国家以65岁为老年人的年龄界限

一、生理特点循环系统老年人更易患心血管疾病迷走神经张力升高及肾上腺素能受体敏感性下降导致心率减慢心脏传导系统的纤维化和窦房结功能下降增加心律失常的风险老年人心室顺应性下降，易引发心室舒张障碍

一、生理特点呼吸系统残气量和功能残气量增加呼吸功能储备减少，肺活量减少，气体交换受限神经系统脑萎缩是老年人常见而又最明显的解剖改变老年人对手术和麻醉应激的适应能力下降，对麻醉药的敏感性升高

一、生理特点老年人身体成分和解剖改变肌肉减少，脂肪增多和体内含水量减少发生不同程度的骨质疏松症骨质增生、韧带钙化，致脊柱畸形或关节僵直挛缩，椎间孔与椎管狭窄等

一、生理特点消化系统和肝脏胃肠道血流量降低，胃黏膜发生萎缩，胃排空时间延长，肠蠕动减弱肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆蛋白减少，白蛋白与球蛋白的比值降低肾脏肾单位数量呈进行性下降保留水的能力下降对电解质的调节能力降低

一、生理特点内分泌系统糖耐量降低，易并存糖尿病血浆醛固酮浓度降低,老年人容易出现高血钾甲状旁腺素升高