2026年度终末病历评审考核实施方案.docx

2026年度终末病历评审考核实施方案

一、考核目标

本次终末病历评审考核以《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《三级医院评审标准（2022年版）》等法律法规及行业规范为依据，全面梳理2026年度出院终末病历质量存在的共性问题与个性缺陷，建立“科室质控—病案质控—医院考核”三级质量持续改进闭环体系，强化临床医务人员病历书写规范意识与核心医疗制度落实意识，将全院终末病历甲级率稳定控制在95%以上，丙级病历占比控制在0.3%以下，降低因病历缺陷引发的医疗纠纷风险，提升医院整体医疗质量与医疗安全管理水平，为医院等级评审、医保支付结算、临床科研数据应用提供高质量的病历支