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（新）老年甲状腺功能异常筛查与治疗策略指南(2篇）

第一篇

老年人群甲状腺功能异常的患病率显著高于普通成人，且临床表现常不典型，易被漏诊或误诊，因此规范的筛查策略对早期发现、及时干预至关重要。根据2022年《中国老年甲状腺疾病诊治专家共识》数据，我国60岁以上人群临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率约为3.2%，亚临床甲减患病率达15.7%，临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率约1.1%，亚临床甲亢约2.6%，甲状腺结节患病率则超过50%，且随年龄增长呈上升趋势。这些异常不仅影响老年人的代谢、心血管、骨骼及认知功能，还会增加跌倒、骨折、心血管事件及全因死亡率的风险，因此建立科学的筛查体系是老年健康管理的重要组成部分。

一、老年甲状腺功能异常的流行病学与临床特点

老年甲状腺功能异常的临床表型与年轻患者存在显著差异。临床甲减的典型症状（如怕冷、乏力、体重增加、便秘）在老年人中常被误认为是衰老的自然表现，而淡漠型甲亢则以嗜睡、食欲减退、体重下降、心律失常（尤其是房颤）为主要特征，易被误诊为心血管疾病或恶性肿瘤。亚临床甲状腺异常（亚临床甲减、亚临床甲亢）通常无明显症状，但长期未干预会导致不可逆的器官损害：亚临床甲减可加速动脉粥样硬化、增加心衰风险；亚临床甲亢则与骨质疏松性骨折、房颤及认知功能下降密切相关。此外，老年甲状腺结节的恶性风险虽低于年轻患者，但仍需警惕分化型甲状腺癌的发生，尤其是直径