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医院院长年终总结范文

2023年，我院在市委、市政府及市卫生健康委的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神及国家卫生健康工作方针，紧紧围绕医疗质量提升年主题，统筹推进医疗服务、学科建设、人才培养、运营管理、党建引领等重点工作，全年实现门急诊量186.3万人次，同比增长12.5%；出院患者7.2万人次，同比增长9.8%；手术量3.1万台次，同比增长15.2%；平均住院日6.8天，同比缩短0.5天；患者满意度达98.7%，较去年提升1.2个百分点，各项指标均创历史新高，为区域医疗健康事业发展作出积极贡献。

一、医疗质量与安全体系持续完善，核心能力稳步提升

（一）质量控制体系建设成效显著。修订完善医疗质量安全核心制度32项，建立覆盖临床、医技、护理全流程的质控指标体系，全年开展专项质控检查18次，重点监控手术安全、医院感染、药事管理等关键环节。通过国家医疗质量督查，手术安全核查规范率达100%，Ⅰ类切口感染率控制在0.8%以下，低于全国平均水平。推行临床路径+DRG双轨管理模式，纳入路径管理病种增至218个，入径率达85.3%，变异率降至12.1%，医疗行为规范性显著提升。

（二）患者安全保障机制全面强化。建立医疗安全（不良）事件主动报告系统，全年收集事件报告426例，同比增长35%，通过根本原因分析（RCA）改进流程缺陷28项。完善急诊急救体系