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风湿病诊疗规范

1通用诊疗流程与技术规范

1.1接诊评估规范

风湿病为累及关节、骨骼、肌肉及其周围软组织，同时可伴多系统损害的一大类慢性疾病，涵盖10大类100余种疾病，诊疗需遵循分层评估、目标导向、个体化干预的原则。接诊时需完成以下核心评估内容：

1.1.1病史采集

（1）关节与软组织症状：明确受累部位（单关节/寡关节/多关节、中轴/外周）、疼痛性质（炎性痛/机械性痛）、发作特点（持续性/发作性、晨僵时间、诱因与缓解因素）、伴随症状（肿胀、压痛、畸形、功能障碍、附着点痛、指/趾炎）。

（2）系统症状：排查发热、皮疹、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、口干/眼干、咳嗽/胸闷/气促、腹痛/腹泻、尿频/尿急/血尿/水肿、头痛/癫痫/肢体麻木/无力、体重下降等多系统受累表现。

（3）既往史：记录感染史（尤其是结核、乙肝、丙肝等慢性感染）、手术史、药物过敏史、其他自身免疫病病史、长期用药史（尤其是糖皮质激素、免疫抑制剂、降压药等可能诱发风湿病样症状的药物）。

（4）家族史：询问一级亲属风湿病、自身免疫病、遗传性疾病病史。

（5）个人史：记录吸烟史、饮酒史、职业暴露史、女性妊娠史与月经史、生育计划。

1.1.2体格检查

（1）一般检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估皮肤黏膜（皮疹、溃疡、脱发、雷诺现象、痛风石、硬化）、全身淋巴结肿大情况。