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护理存在问题及整改措施范文

结合2024年1-6月全院护理质量全覆盖督查数据，累计覆盖32个普通临床护理单元、12个特殊护理岗位（ICU、急诊抢救室、手术室、产房、新生儿科、血液透析室、消毒供应中心等），抽查运行护理病例1286份、现场核查护理操作场景742例、面对面访谈住院患者及陪护963人、梳理全量上报护理不良事件117例、面向一线护士发放岗位现状调研问卷687份（有效回收率100%），系统排查当前护理工作存在的系统性、实操性问题，针对性制定可落地、可考核、可追溯的整改措施，全面提升护理质量安全与服务水平。

一、当前护理工作存在的核心问题

（一）核心制度落地存在执行缝隙，流程闭环未完全形成

核心制度是护理安全的底线，但督查显示制度执行“最后一公里”的漏洞依然突出，具体表现为四个方面：一是分级护理制度落实精准度不足。抽查的312名一级护理患者中，12.7%未严格落实每1小时巡视要求，其中外科系统占比达62.1%，核心诱因是高峰时段人力错配：经工时测算，普外科早8:00-10:00治疗集中期，共开放床位58张（一级护理22张、二级护理36张），按一级护理单患者日均直接护理时长42分钟、二级护理21分钟计算，时段内需投入直接护理时长共1680分钟（折28小时），当班7名护士人均需承担4小时直接护理任务，叠加配药、换液、医嘱核对、出入院办理等间接工作，人均工作饱和率达127%，直接导致