护理分级护理存在问题及整改措施.docxVIP

护理分级护理存在问题及整改措施

分级护理是临床护理核心制度的重要组成部分，其以患者病情严重程度、自理能力水平为核心依据划分护理等级，匹配对应层级的护理服务，是保障患者医疗安全、提升护理服务质效、优化护理资源配置的关键抓手。2023年全国护理质量控制中心分级护理专项督查覆盖31个省（区、市）426家各级各类医院，数据显示全国分级护理落实整体达标率为72.3%，其中三级医院达标率78.1%，二级医院64.7%，基层医疗卫生机构仅为41.2%，不同层级医疗机构在分级护理的评估、落实、管理、支撑等环节均存在不同程度的短板，需系统梳理问题并制定针对性整改措施。

一、分级护理实施中存在的核心问题

1.评估环节规范性不足，等级判定源头偏差

评估是分级护理的首要环节，其准确性直接决定护理等级的合理性，当前评估环节存在三方面突出问题：

（1）评估维度失衡，量化标准缺失。据专项督查数据，62.9%的二级医院及87.2%的基层医疗机构仅以患者自理能力评分作为分级护理的唯一判定依据，未将病情严重程度纳入核心评估维度；37.1%的三级医院虽设置了病情评估项，但评估条目多为“病情稳定”“病情较重”等定性描述，缺乏可量化的评分标准，导致同一患者由不同护士评估时，护理等级判定吻合率仅为48.2%。部分医院虽引入了改良早期预警评分（MEWS）、巴氏指数（BI）等工具，但未明确两类评分在等级判定中的权重占比，实际应