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护理存在问题原因分析及整改措施

结合2021—2023年全院三级护理质控督查数据、1267例护理不良事件根因分析报告、18926份住院患者护理服务满意度调查结果、3轮共72个病区的护理岗位人力适配性调研结果，当前临床护理工作存在的问题、深层原因及整改措施梳理如下：

临床护理核心制度执行存在“最后一公里”断点。一是身份识别与查对制度执行存在偏差。2021-2023年质控工作共抽查各类护理操作27420例次，其中存在身份识别不规范问题（未同时核对姓名+住院号双标识、仅以床号作为识别依据、执行口头医嘱未重复确认）的共729例次，问题发生率从2021年的3.21%降至2023年的2.5%，但仍高于国家护理质量控制中心要求的≤1%的行业标准；其中给药操作查对不规范占比最高，达68.3%，具体涉及漏贴药物过敏试验警示标识、特殊药物输注速度未按标准双人核对、输血时双核对流程走形式等问题，3年累计因查对不规范导致的给药错误不良事件共112例，占所有护理不良事件的8.84%。二是分级护理与巡视制度落实不到位。3年共抽查特级、一级护理患者5268例，存在巡视频次不足、巡视内容流于形式、护理级别与患者病情动态调整不及时问题的共427例，占比8.11%；其中老年医学科、神经内科、心血管内科等老年患者集中的病区问题占比达62.5%，部分责任护士对一级护理患者的巡视仅做到“到门口查看”，未主动评估患者意识状态